医保谈判成功率超七成

　　12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，将于明年3月1日起正式实施。目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种。药饮片未作调整，仍为892种，本次调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，其中包括96个独家药品，谈判成功率高达73.46%。

　　本次医保谈判中的核心领域是抗癌创新药PD-1，谈判结果显示，三款国产广谱抗癌药PD-1，包括君实生物的特瑞普利单抗、百济神州的替雷利珠单抗，以及恒瑞医药的卡瑞利珠单抗均谈判成功被纳入医保。

　　PD-1是一种肿瘤免疫治疗的创新药，被坊间赞为“抗癌神药”，它的特点是不同于手术、放化疗和靶向药，它的作用对象不是杀死癌细胞，而是通过激活免疫细胞来消灭癌细胞。根据媒体报道，本次医保谈判成功的药品平均降价50.64%。根据12月28日医保谈判结果出炉披露的信息，在医保目录中出现了扩容，其中国产PD-1单抗全部被纳入了医保目录中。其分别为君实生物的特瑞普利单抗、百济神州的替雷利珠单抗，以及恒瑞医药的卡瑞利珠单抗，但这三款药品的具体降价幅度不明，根据此前的信息显示，恒瑞的艾瑞卡年治疗费用在谈判前约为11.88万元，若以降幅50%计算，纳入医保后，费用降至5万左右的水平。

　　在中国获批上市的PD-1还有其他三家外企医药公司，也参与本次医保谈判，但未能入选。根据此前媒体报道的信息，相关进口PD-1谈判失败的原因主要是企业价格预期与医保局的预期不一样，因为进口企业还要考虑国际价格的问题，但国内企业主要是考虑中国的价格和市场，谈判价格可以承受。

　　药品纳入医保目录的医保谈判，对企业的核心价值是以价换量，但这也是一把双刃剑。“纳入医保后，可以显著提高药品的销售，提高市场份额。”深圳地区的一位基金公司人士认为，但最终也要看竞争力、降价幅度和成本等。

　　基金经理对PD1相关公司进入医保目录，以价换量总体充满期待，国寿安保健康科学混合A基金在此前的一份报告中指出，看好医药板块的结构性机会，包括创新药的医保谈判加快、医保支付标准有望推出并加快进口替代，以及是国家药品审评改革持续推进，PD1等重磅创新药加快上市。

　　去年11月28日午间，信达生物在港交所公告：集团与礼来公司共同开发的创新药物达伯舒（信迪利单抗注射液）被列入新版国家医保目录乙类范围；官方公告显示，信迪利单抗是唯一成功列入国家医保目录的PD-1抑制剂。经过谈判，信达生物的信迪利单抗（商品名：达伯舒），降价幅度达到64%，纳入医保目录，单价降至2843元，综合治疗费用来看：进入医保前，每年使用该药需要花费近27万元，进入医保后，价格降至每年9.7万元，如果加上医保支付，患者自费部分每年不超过3.6万元。

　　当时，信达生物与其他几家药品公司一起入围了医保谈判，包括外资药企默沙东、BMS和国产君实生物、信达生物四家入围，最终只有信达生物一家在2019年底成功入局。