“我国的透明质酸原料市场和生产技术世界领先，但我国的应用却不如国外，尤其是透明质酸产品缺乏，有原料却缺自主产品。”

　　“国外透明质酸的使用非常广泛，但在我国的使用还很有限，需要加强研究和政策支持，从而提高我国医用材料的竞争力。”……

　　6月5日，由人民日报社《健康时报》主办的“发展医用材料，助力健康中国——透明质酸专家研讨圆桌会”在京召开，原卫生部副部长殷大奎以及来自眼科、骨科、皮肤科、消化内镜、临床营养等各学科专家及产业研究代表出席，共同研讨透明质酸的临床使用，呼吁加强透明质酸的研发和临床应用。

　　透明质酸专家研讨圆桌会现场

　　透明质酸，临床应用广泛

　　透明质酸（HA），因为另一个名字“玻尿酸”在护肤和医美领域的使用而被大众熟知。解放军总医院第七医学中心皮肤损伤修复研究所所长、中华医学会医学美容分会候任主任委员杨蓉娅介绍，透明质酸是人体自身存在的一种天然物质，在体内发挥保水、润滑、促进修复等重要生理功能。但随着年龄的增长及机体的老化，20岁以后开始加速流失。透明质酸也是目前发现的自然界中保湿性较好的物质，被称为理想的天然保湿因子，所以在皮肤领域被广泛使用。

　　由于安全而且又有可塑性，之后逐渐使用于微整形，被更多人熟知。联合丽格第一医院皮肤科主任李晓宁介绍，有人想改善轮廓，包括额头、鼻背、下颏等部位，这些可以通过玻尿酸（透明质酸）产品实现；有人只想改善衰老下垂松弛的状态，如泪沟凹陷、苹果肌下垂、法令纹等，也会相应选择透明质酸进行纠正。

　　事实上，玻尿酸用于“求美”只是应用的“一隅”，其广泛运用在骨科、眼科、皮肤科、消化内镜、保健营养，甚至胃肠科。

　　“透明质酸最早是应用于眼科领域。”中国中医科学院眼科医院副院长谢立科介绍，临床上做白内障手术、玻璃体视网膜手术等眼科手术时，都需要用到透明质酸纳，作为粘弹剂维持前房深度，止血，分离增殖膜，填塞黄斑孔防止染色剂进入视网膜下等很多用途；另外玻璃酸钠作为人工泪液治疗干眼，或者其他眼药水辅料广泛应用于眼药水中。目前透明质酸钠已成为眼科重要的医用材料。

　　在骨科和运动医学领域，透明质酸也有广泛的应用。北京大学第三医院运动医学研究所主任医师胡跃林介绍，正常人关节液的成分中就含有透明质酸。随着年龄增长，关节液数量减少、质量下降，关节的磨损增加，这时就需要进行关节内注射外源性透明质酸，保证关节中透明质酸的含量，使关节各项功能得以正常进行。注射主要针对两种情况：一是年轻人关节软骨磨损导致的关节功能受限，如运动员；二是轻度和中度骨性关节炎，透明质酸的使用可减少非甾体类抗炎药物的使用量，特别适用于老年人、既往有消化道溃疡和出血史及心脑血管疾病的患者。  

　　透明质酸在消化内镜领域也有使用。北京朝阳医院消化内科主任郝建宇介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD），是切除早期胃癌的首选治疗方式。在做这个手术的时候，需要进行多点黏膜下注射，将病灶抬起，与肌层分离，有利于过程中完整地切除病灶，减少穿孔和出血等并发症的发生。生理盐水安全有效，而且便宜，但是在黏膜下存留时间短，难以长时间维持黏膜隆起的高度，术中需要反复多次进行黏膜下注射。高渗盐水和葡萄糖会导致局部组织损伤，因此不常使用。透明质酸钠是理想的黏膜下注射液，它黏度高，可有效地将病灶黏膜抬起，与黏膜肌层分离。

　　我国是透明质酸原料生产大国

　　透明质酸，是存在于人体和动物组织中的一种天然基础物质，不过最早却并非那么容易获得。作为知名的透明质酸原料生产企业，华熙生物董事长赵燕在座谈会上介绍，1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质，但这种方法提取率极低，很难应用在医学临床上；之后科学家发现鸡冠里含有大量透明质酸成分，所以开始从鸡冠中提取，但产量也很低，一千公斤的公鸡冠子只能提取一公斤的透明质酸，而且成本高昂，要15万~20万美金一公斤；提取出来之后，最早只能用于最精尖的眼科手术里，并无法大范围临床推广使用。

　　直到通过微生物发酵法生产透明质酸，才大大促进了其推广使用。我国透明质酸的微生物发酵法诞生于上世纪90年代，由华熙生物首席科学家郭学平博士研发成功，持续的技术研发使得透明质酸产业化、规模化生产，成本大大下降，品质不断提升，我国也成为透明质酸原料的生产大国。无论是在生产技术和原料市场上，我国透明质酸的水平和市场份额都是世界领先水平。不仅如此，华熙生物还参与修订了欧洲药典及中国药典中的透明质酸标准，并提交美国药典透明质酸专论。

　　透明质酸需加强研发和应用

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出，要大力发展高性能医疗器械、新型辅料包材，推动重大药物产业化，提高具有自主知识产权的医用材料的国际竞争力。

　　目前，透明质酸在眼科、骨科、皮肤、整形、内镜、烧伤等领域使用已非常成熟，不过相比于国外，我国透明质酸产品的研发和临床使用范围，都还有一段距离。

　　中国保健协会食物营养与安全专业委员会名誉会长孙树侠表示， 口服透明质酸已在欧美等发达国家中广泛应用于保健食品中。日本厚生省研究了包括HA（透明质酸）在内的489种食品添加剂的安全性，并将HA列入其食品添DI~U目录。2009年日本健康营养食品协会制定了HA的食品行业标准，充分肯定了HA的食用安全性。韩国已批准HA作为食品添加物，用于食品制造。美国、中国、英国、加拿大、捷克等国也有多款含HA的食品上市，可见将HA作为食品原料已在多个国家得到认可。

　　国内外研究表明，口服HA，可以促进皮肤创伤愈合作用，改善骨质疏松，同时对于有胃肠炎、食管炎、胃食管倒流等等，透明质酸是很好的保护物质，保护胃黏膜，修复胃黏膜损伤。

　　目前在国外还被应用于计生领域，因为研究表明，女性宫颈炎、宫颈癌等和避孕套用的硅油其实有很大的关联性，因为硅油毕竟是矿物提取的。如果改成透明质酸，能降低这些风险。

　　不过目前在我国透明质酸相关应用还未使用。与会专家也表示，一方面透明质酸没有充分利用，市场亟待挖掘；另一方面需要政府政策支持，比如优化相关产品的审批流程。“就像我们原料药都批了，很多产品却无法获批，现在眼科、骨科透明质酸相关产品，很大部分市场是被进口药品所占领的。”

　　原卫生部副部长殷大奎在研讨会上指出，要正确认识医用材料的价值，医用材料的发展，直接决定我们的临床治疗效果，影响我们的医疗临床水平；要加强对医用材料的特性研究和临床使用研究，发掘医用材料更多的临床使用价值，造福于临床和大众健康；同时产业界要与学术界加强交流，共同促进和发掘，提高我国医用材料的国际竞争力。