医保“升级”进行时

　　更便宜&更方便

　　据人民网报道，早在去年，全国各省市自治区地方医保局密集挂牌，其中近半的医保局“高配”为正厅级。有观点表示，高级别医保局在对外交流方面(特别是省级卫健委)有更多“话语权”，更便于医保工作的开展。

　　到了眼下，#医保局专家的灵魂砍价#更是成为网友们热议的焦点之一。

　　就在前几天，国务院医改领导小组还印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》，就药品、医疗、医保改革和行业监管四个方面提出了15项改革举措。

　　据介绍，《若干政策措施》将从国家组织药品集中采购和使用试点工作入手，目的是推进医疗、医保、医药三医联动改革，推动重点领域和关键环节改革进一步深化。

　　事实上，规模最大的一轮国家医保药品目录调整谈判，已于近日宣布收官。国家医保局、人力资源社会保障部公布了谈判药品准入结果，70个新增、27个续约药品共计97个药品经过谈判进入医保目录。

　　具体来看，本次谈判119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。保守估计，通过谈判降价和医保报销，总体上患者个人负担将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下。

　　不止有好药救命药的“更便宜”，还有看病买药方式的“更方便”。

　　就在上周，国家医疗保障局正式上线医保电子凭证。参保人在微信激活医保电子凭证，便可实现就诊、购药等的医保支付和查询功能。在医院，用户可通过微信扫码，缴纳医保挂号和诊间支付费用，减少窗口排队跑腿，节省排队等候时间；在药店，用户可出示微信中的医保码，医保购药手机轻松扫，无需麻烦找零和刷卡。除此之外，每笔医保支付明细都可以轻松查询，一目了然更加保障。

　　同时，随着功能进一步完善，未来，参保登记、报销支付等更多医保服务场景均可通过一张电子凭证实现，微信即可轻松办理。

　　目前，医保电子凭证已在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东7个省(市)的部分城市陆续开通使用。

　　生育险年底前并入医保

　　五险一金会变成四险一金？

　　据中新网报道，按照国务院办公厅日前印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

　　至此，生育保险和职工医保合并实施已进入倒计时。据不完全统计，截至12月3日，至少已有超过20个省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。

　　这些省份包括广东、广西、山东、山西、河北、甘肃、宁夏、江西、天津、浙江、湖南、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龙江、吉林、江苏、重庆、贵州等。

　　那么，合并是否意味着取消了生育保险，从五险一金变成了四险一金了呢？

　　国家医疗保障局副局长陈金甫解释称，今后“五险一金”变成“四险一金”，“生育保险取消”等，其实都是误解。生育保险不存在取消的问题，没有取消。这是管理层面上的两项保险合并实施。按照国务院办公厅上述意见，推进两项保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

　　不仅如此，合并后职工所享受的生育保险待遇也不会降低，且随着社会发展和经济的发展，生育保障只会越来越好。

　　举例来说，四川省本级医保便不同于成都市医保，在此之前一直没有生育保险，由单位进行负担。新规实施后，明年便会加入生育保险，连同基本医疗保险一起征收，在个人部分2%不变的情况下以前单位缴费比例9%上升为9.4%，此后员工生育期间的补贴，就可以有生育保险支出，而不由单位负担，降低了企事业相关的成本。

　　此外，也有不少人好奇，生育保险对男性职工到底有哪些作用？

　　对于男职工来说，参加生育保险可以享受计划生育手术费，也可以享受陪产假，男职工的未就业配偶也可能受益。

　　比如，《山东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》规定，参加生育保险男职工的未就业配偶，符合计划生育政策规定生育，未享受生育医疗费待遇的，按照当地规定的职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

　　事关大家钱袋子，医保“升级”带来的实惠也越来越多，未来还将迎来哪些变化，还请继续关注。

（文章来源：金融投资报）