每日经济新闻记者 江然 发自贵阳

　　“新医改前几年主要停留在药物方面，直到去年才开启医疗系统的改革，所以这几年的改革，对整个药品的流通领域影响更大。”6月27日，东北制药集团副总裁孙景成出席了 “2014中国医疗改革资本论坛”，他在接受《每日经济新闻》记者专访时讲述了一个药企眼里的5年医改。

　　随着《国家基本药物目录》2012年版出台，被纳入基药目录的药种扩容至520种。但由于各地招标模式与实施细则依然存在差异，地方保护及低价恶性竞争的问题频出。药企疲于应对各地招标规则，难免放松对“质量优先”的把控。

　　如何让基本药物制度持续下去？在孙景成看来，需要考虑三方面因素：“第一，乡镇基层医疗院积极性是否调动起来，第二，药企在单一货源、低价中标的前提下，产品利率是否还有保障，第三，各省的财政补贴是否及时到位。”

　　基础医疗市场成长性更高

　　2014年，云南、湖北和浙江在内的多省新一轮基药招标思路初现。“作为药企，我们感觉新一轮招标政策比上一轮有很大的改观和进步，各省在尝试着 质量优先，价格合理，部分省份也分出了县以上的二三级医院与基层两个层次来招标，跟上一轮的低价中标等现象比，有一定好转。”孙景成表示，“但这个政策能执行到什么程度，还要取决于各个省的财政制度。”

　　有观点指出，基药扩容对药企而言是好坏参半，如何进一步争取市场份额还有待观察。对此，孙景成表示，“我国医疗市场可分为高端医疗市场、零售市场和基础医疗市场三大板块，基础医疗市场是成长性比较快的，虽然目前份额只有1500亿元左右，占比较少，但成长性高于零售市场。”他告诉《每日经济新闻》记者，对于产品进入了基药目录或进入基药目录产品占比较大的企业来讲，长期而言是利好。

　　6月27日，国家卫生计生委公布《关于抓好2014年县级公立医院综合改革试点工作落实的通知》，明确指出所有参加试点的县级医院，今年都要取消药品加成。实际上，一些地方已开始实行。例如，浙江省在取消药品15%加成的同时，调高医疗服务费用等，这样或将帮助改变医院的收入结构。

　　“国家发文对民营医院收取服务费放开，对公立医院是在取消药品加成后，服务费价格进行适当的调整。”对于上述调整，孙景成持保留意见，“据我了解，这样的调整还弥补不了取消药品加成带来的微利。”

　　我国药品销售终端80%以上来自医院，而日本和美国的药品零售渠道销售比例则高达70%左右。但要复制上述模式，难度很大。在孙景成看来，医改进展缓慢，一部分原因在于多龙治水。“按照现在的国家管理体制来看，零售店属于流通领域，归商务部管，医疗系统属于卫计委在管。”他说，“因此要真正让药品重建流通渠道，比公立医院改革还难。”

　　社会资本进入需打破管理体制

　　另一个事实是大量上市药企已经涉足医院，欲延伸或打造全产业链，东北制药（000597，SZ）也欲加入这一阵地。

　　日前，媒体公开报道称，东北制药董事长魏海军在公司定增路演会议上表示，公司有意涉足医疗服务领域。“计划在东北的一个中心城市投资建立大医院，目前在谈的有两家三甲医院，最后会选一家。”

　　“从今天的医疗改革资本论坛来看，公立医院改革与民营资本进入的问题都很受关注。”孙景成表示。

　　当民间资本涌进医疗服务领域，又会面临怎样的障碍和难点？

　　“两个方面，一个是国家管理体制的改革，第二是公立医院的身份改变，这也是当前比较敏感和为难的问题。”孙景成直言。公立医院如何从“非营利性”转变为“营利性”，也是此次论坛最热门话题之一，资本毕竟是逐利的，药企投资医院，需要巧妙地找到盈利点。

　　孙景成指出，在国家投入不够的情况下，应按照市场化的进程加快推动改革的进程，其中最重要的便是必须对管理体制这一顽疾动刀，如果还是管办不分，问题依然难以解决。“这在实践当中还需要不断尝试，比如现在尝试的托管模式，也有一些非营利性医院改成营利性医院的案例可循。”

　　在此情况下，福建莆田模式再次受到推崇。“医改这么多年，不得不佩服福建莆田经营模式、思路的超前，实际上，民营资本进入后，在管理体制、激励机制上要有一些变化，这也是公立医院改革的难点所在，目前各地还都是谨小慎微。”