除了基本医保，更多层次的医疗保障体系是怎么形成的？

　　记者采访了省人力资源与社会保障厅、省卫生计生委、省发改委、省保险学会。相关专家介绍说：10年前，农民几乎没有医保，浙江省率先全国试点新农合，给农民家庭带去健康保障。那几年，大医院医生都说：农民敢看病了。敢看病的前提，就是有了基本医疗保险。

　　最开始，新农合每年每人交几十元，保障基础疾病，后来，新农合“蓄水池”随着筹资越来越多，保障能力也越来越高，农民到省城大医院看病，报销比例也挺高。

　　目前，随着新农合和城镇居民保险覆盖面扩大，我省大部分地市已经把新农合与城居医保合并，成为新的城乡医保，实现了“城乡一体化”，把看病保障的城乡差距缩小了。

　　也就是农民与城镇居民一样享有同样的医保，看病有报销。

　　有了基本医保，小毛病的医疗保障是没问题了，但一旦生了大病，对大多经济收入有限的家庭来说，压力山大。

　　能不能给予更多的报销？能！但要兼顾几个因素。

　　记者了解到，相关部门正在积极测算，医保“蓄水池”里的钱是有限的，让这些钱既能保障到大家的基本医疗，又能对少数生大病的人有照顾，同时还不能把蓄水池掏空，这需要周全的测算与计划。

　　去年，浙江省保险学会与浙江大学联合，就我省城乡居民大病保险开展情况，先后在开化、富阳、湖州、建德、金华、绍兴等地调研。试行城乡居民大病保险的地区，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，通过基本医疗保险基金划转部分医疗保险费，交给当地商业保险公司经办。通俗地说，就是基本医保的“蓄水池”中拿出一部分，通过商业保险“保大病”。大病保险从儿童白血病、先心病试点，后扩展到新农合成人的尿毒症、恶性肿瘤等。

　　截至2013年11月份，浙江省有29个县（市、区）开展了大病保险。在具有承办大病保险资质的34家保险公司中，已有5家保险公司的20个分支机构承办了22个大病保险项目、累计保费1.84亿元，承包人数1079.5万，2013年上半年，赔付2160人次，1059万元。

　　以试点金华市本级为例，目前医疗保障有4个层次：基本医疗保险+大病补充医疗保险+大病商业补充保险+医疗救助。

　　本报记者 王蕊