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过去叫“医院药房托管”，现在叫“医药物流服务延伸”，在经过大并购大整合期后，医药流通大鳄们正在进行新一轮圈地。 昨晚，康美药业（600518.SH）发布公告，称近日已与吉林通化市人民政府签订了45家公立医院药房托管合作协议，公司将在通化市成立医药商业公司负责上述45家医院的药品配送。而就在春节前后，康美药业分别公告称已与广东省揭阳市10家公立医院签署了药房托管协议，明确托管期限长达15~20年。另外，在1月中旬，华南地区医药流通巨头白云山（600332.SH）旗下广州医药有限公司（下称“广州医药”）与广东省第二人民医院签下“现代医药物流延伸服务合作框架协议”，以药房托管形式进行合作，广州医药负责广东省第二人民医院大部分药品的配送。此前，广州医药已在广州、梅州地区与多家二级医院展开类似药房托管服务。截至目前，据《第一财经（微博)日报》初步统计，国内已有国药控股、上海医药、华润医药、南京医药、九州通、白云山、嘉事堂、康美药业、国药一致、国药股份等多家医药流通企业挺进药房托管业务。新一轮圈地根据协议，这10家医院所用的所有药品统一由康美药业供应和集中配送。康美药业的药品供应链及服务延伸至医院仓库，医院的仓库将作为康美的药品供应平台，由康美负责管理和使用，药品进入药房后才归医院所有。药房托管后，药品从仓库领入药房即视为医院确认购入，医院按实际领取药品数量和价格结算给公司，药品结算价格以广东省统一招标挂网价格为准。根据康美药业公告，上述10家揭阳市二级医院中有较大的5家2013年收入合计约13.1亿元。若按二级医院药品收入占比45%计，康美配送上述5家医院药品业务收入约为6亿元，每年可产生数千万元的净利润。实际上，医院药房托管早已不是新鲜物。早从2006年起，南京医药（600713.SH）就逐渐托管了江苏地区超过200家医院的药房。2010年前后，南京医药“药房托管”进一步扩展到南京市属三级医院。此外，新医改公立医院改革持续推进，药品零差率、取消医院药品加成以及医保支付制度改革等新医改政策，将过去医院单纯按项目收费的方法改为总额预付与按病种付费等结合的复合付费方式，这让医院的盈利模式发生了改变：药品及药房从医院的主要收入来源变成成本中心，医院将通过尽量结余更多的医保资金来提高盈利能力，而不是通过出售更多、更贵的药品来获利，这在客观上给医药流通企业制造了药房托管的市场机遇。由于医院终端占据了全国药品市场80%的份额，医药流通企业若能获取医院的长期药房托管资格，即意味着能长期带来稳定的业务收入，同时整体提高公司的盈利能力。作为国内最大的医药流通公司，国药控股与上海东方医院南院的合作备受关注。位于浦东的上海东方医院南院于2012年11月23日开诊之时，即与国药控股签约合作实施“医药分管”。国药控股高级顾问、医药行业资深专家干荣富告诉《第一财经日报》，这是一种全新的药品、耗材供应链管理模式，尝试通过单一货源供应、药品集中供应和供应方对医院投资发药设备等，找到一种类似第三方托管、结算的途径，以打断医生与药品之间的利益链，让医院药房运转高效、安全。“东方医院南院全部药品配送由国药控股负责，运营第一年南院的药品营业额就超过了3个亿。”有业内人士向本报透露。在广东，华润医药广东公司与全国最大的综合医院之一广东省人民医院签署了长达10年的“医药物流服务延伸服务”。广东省人民医院每年的药品收入近20亿元，原来由几十家公司供应的格局被打破，主要归集到以华润医药广东公司为主的几家医药公司手中。接下来，华润医药广东公司还将与汕头市中心医院、汕头大学医学院附属第二人民医院等医疗机构展开类似合作。下一个竞争点干荣富认为，医药流通业向集中化、物流化转变已不可避免。2009年，新医改大幕徐徐拉开，“全民医保”、基本药物实施集中配送、公立医院改革等政策快速推进，对医药流通企业的经营规模、服务网络和配送能力等提出了比以往更高的要求。彼时，以国药控股、新上药及华润北药三大巨头为主角的产业并购战打响。2012年，中国医药流通业已有10家企业经营规模超过百亿元，前百强药品批发企业主营业务收入市场份额达64%。目前，在2009年启动的新一轮并购整合已经告一段落，从麦卡森、卡迪那等全球领先的医药流通企业的经验来看，它们经过早期国内的并购整合之后，在中后期都进入了并购物流和信息系统公司的阶段。通过为终端客户提供信息系统、药事咨询等增值服务，从而使盈利能力和用户黏性获得提升。“企业的费用率明显下降，在很大程度上抵消了医药流通低毛利率和医院回款周期长对公司盈利能力的影响。在将来，这种建立在信息技术基础之上、基于上下游产业价值链的增值服务必将成为医药流通业主流的商业模式。”华润医药内部一名高管对《第一财经日报》表示。而这也正是商务部力推的模式。商务部从2009年下半年开始正式接管了医药流通业，并在2011年6月启动了“医药物流服务延伸示范工程”。2013年8月，商务部组织有关专家遴选了47个代表性较强、效果较好的医药物流服务延伸项目，华润北药与北京天坛医院合作的医药物流服务延伸项目入选。有券商预计，药房托管作为中国式“医药分家”的中间过渡模式，经过前期热身，2014年很有可能成为各大医药流通企业争相圈地的竞争点。尽管如此，“药房托管”仍存在变相垄断的争议。广东省卫计委副主任廖新波曾公开表示，“药房托管是披着羊皮的狼”，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”，而且托管方就只有一家医药公司，一对一、一对多的模式造成托管方一家独大，绝对的垄断导致绝对的腐败。干荣富告诉记者，目前，因药房托管产生的利润，有医院约定与医药公司进行利润分成，这种利益再分配造成医院“以药养医”的盈利模式并无实质变化。(第一财经日报)
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