4月18日，国务院办公厅下发《关于印发〈深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知》，要求取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。简单地说，就是改变“以药养医”的局面。同时，《通知》还要求降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备，按扣除折旧后的成本制定检查价格。完善县级公立医院药品网上集中采购，推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用。

　　有意思的是，《通知》下放之后，老百姓反倒忧心忡忡，因为见识了太多的所谓“改革”，他们担心会出现那种“说要降的没法降，说要涨的迅速涨”的情形。老百姓担忧是有一定道理的，因为历次改革已经告诉过我们，价格能真正调整最终靠市场的博弈力量，而不是行政管制之手的所谓“自如操纵”，相反，后者反而造成越发糟糕的局面。

　　比如过去政府重点管制医疗服务价格，不管制药价。结果大家都知道，医生会给患者疯狂开药来弥补医疗服务价格管制造成的收入损失，过度用药现象泛滥至极。随后，政府觉得不妥，又开始管制药品最高零售价，但是这也难不倒医生，因为医生可以通过多开几盒药给患者，以开药数量的增加来弥补单价管制的损失。患者还是深受其害。政府又开始管制药品购销加价，即控制中间流通环节的加价，但是医院和药商可以通过提高药物采购底价的方式来破解这一点，然后药商再返利给医院和医生。患者处境反而不断恶化。

　　我们认为，医患关系目前如此尖锐，甚至连续发生重大纠纷血案，其中一个关键原因就是对医疗改革理解的偏差。因为医疗市场是个高度信息不对称市场，医生和医院（药商）永远比患者（政府里面喜欢管制的官僚）知道得多我并不否认很多医生具有很高的道德，这些高尚的人不愿意以此来牟利消除信息不对称的最好办法是丰富市场的生态和组织结构，这已经被大量信息经济学文献所证明。让药价下去、让服务上来，它一定是市场机制运作的结果。

　　从丰富市场生态来说，鼓励民资进入医院领域是扩大供应的最好方法，“看病难”的根本问题在于医疗市场的整体供应能力不足。让医保覆盖到更多的穷人是丰富市场生态的重要举措，很多穷人因治病而变得更穷，一旦他们发现治疗效果不佳，他们的心态可想而知。中国的医保体系应当“民主化”，从覆盖高端人群的错误路线中走出来，帮助穷人摆脱“看病是个无底洞”。同时，各类医保机构也是同医院抗衡的重要力量，他们有足够的知识来控制不必要的医疗费用。

　　当然，医生也需要有组织来维护自己的利益，美国的医生依附于保险公司，他们买巨额的责任险，变相为保险公司打工。而中国则因国情不同，既需要保险能帮医生一把，同时也要有相应的行业和自发联合组织来替医生说话，无论是赔偿还是诉讼，从而避免更多的医生陷入无妄之灾。

　　我们认为，如果不从市场的生态上着手，仅仅是政府在平衡不同的利益，那么医疗市场的信息不对称以及紧张的态势不会消除。“提高医生服务价格和降低患者费用支出”就像威权主义国家“高薪养廉”一样变成一个笑话要知道是政治市场博弈形成的透明公正规则造成公务员的清廉，这时候为了避免公务员队伍不稳定而实施高薪，而不是有了高薪之后就会自然得到公务员的清廉。实际上“高薪”反而促进更深的腐败。 (来源：21世纪网)