按照既定目标，截至今年3月底，要在全国30％的省(区、市)基层医疗机构实施基本药物制度，并实行公开采购、统一配送和零差率销售，医药流通环节的蛋糕骤然缩水，流通企业将何去何从？

　　蛋糕缩水

　　对于整个医药行业而言，新医改是一大利好政策，但具体到医药流通企业，则境况迥异——新医改政策直接导致医药流通市场蛋糕缩水。

　　“医药流通企业的整合与整个医药业整合的不同之处在于医药流通企业的整合将大大缩短流通环节，而这个环节却恰恰是医药流通企业的主要利润来源。因此，在医药流通企业整合的同时，它们的蛋糕也被削减。”中投顾问医药行业研究员郭凡礼向《中国产经新闻》记者指出。

　　2009年，酝酿3年的新医改方案正式出台。在医药流通方面，新医改《意见》中明确指出，政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。《意见》同时指出，要在去年底在全国30％的省(区、市)完成这一目标，后将目标完成时间推迟至今年3月底完成。

　　医药流通广义上指从药企到患者的所有中间环节。传统格局下，药品从生产企业到最终患者一般经历多级代理商，在这样的格局下，层层加价是通行的“游戏规则”，这也是众多中小型流通企业赖以生存的基础。可见，新医改由中标企业统一配送的规定直接断了众多流通企业的“饭碗”。

　　马太效应

　　“弱者淘汰、强者更强，医药流通行业的‘马太效应’将逐渐显现。”郭凡礼指出，对于医药流通行业中的中小企业，它们为此付出的代价可能是被兼并或者消失；而对于医药流通行业的龙头企业如国药、新上药以及九州通来说，它们又可以获得更多的利润。

　　目前全国持证的医药流通企业共有8000多家(不计算分公司)，其中大部分规模偏小；2007年销售额达到5000万元以上的医药商业企业仅500家；业内前三强国药集团、上药股份和九州通集团销售规模均超百亿，3家占全国流通份额达20％。

　　“中小企业要想生存下去就要补大企业的空子，差异化竞争，因为大集团的网络再大也不可能实现全覆盖，例如一些偏远的小地方。”安邦咨询医药分析师边晨光向《中国产经新闻》记者指出，中小型的流通企业情况很糟糕，面临生存压力，必须找准生存策略。目前医药市场各企业集团间兼并重组风起云涌，一些大的医药巨头基本座次已经排定，市场也已经被瓜分得差不多了，中小企业必须换个思路避免正面竞争。

　　但是对于大企业集团来说这反倒是一大利好消息。日前，国药、北药等动作频仍，一系列兼并充足的动作中有很大部分设计流通环节的整合，都竞相跑马圈地，希望能够在网络布局方面抢得先机。

　　以医药界老大国药集团为例，国药覆盖的医院超过7800家、分销商3000多家。另外，国药控股在北京、上海、天津、广州、沈阳等地已建或筹建物流中心，强大的分销实力让新上药和华润集团望尘莫及。

　　就流通业务而言，新上药的医药分销板块在全国范围内仅次于国药控股，成为国内第二、华东第一的分销平台。

　　流通市场的另一巨头九州通因其民营企业的身份格外引人注目，虽然表现相对低调，但九州通媒介经理蔡坤向《中国产经新闻》记者表示，目前也有很多大项目在做，但具体情况由于正处于上市的“静默期”，不方便透露。