随着抗疫推进，越来越多的新冠感染患者将通过居家药物治疗度过整个感染周期。因此，此前只用于定点医院和方舱医院的新冠抗病毒药物可能需要实现更可及，能够更有效地到达有需求的患者手中。

　　从海外实践看，利用远程诊断开具处方，然后通过邮寄或者患者自行前往药房等某个政府指定的特定地点，是新冠感染患者获取相关处方药的主要途径。而在国内，新冠互联网诊疗也正在推进中。

　　▌互联网医院在线开具新冠处方获松绑

　　12日，国务院联防联控机制发布了《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》(下称《通知》)，明确医疗机构(包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构)可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有关要求，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

　　《通知》同时强调：县级及以上地方卫生健康行政部门应当加强对互联网诊疗服务的监管，医疗机构应当落实互联网诊疗服务的医疗质量安全责任，确保线上线下医疗服务一体化、医疗质量安全同质化。

　　公开资料显示，互联网医疗主要包括两大主力，一种是独立设置互联网医院的互联网医疗企业；另外则是将医疗服务互联网化的实体医院，尤其以公立医院为主。在2020年疫情爆发之后，互联网医院在国内迅速发展，已从疫情前的600家左右增至目前的超1700家。

　　不过，据《科创板日报》记者了解，虽然互联网医疗便捷高效，但在一些互联网医疗平台中，一些乱象仍然存在。因此，目前互联网医疗也仍然会面临比较严格的监管，相关法规包括在2018年印发的《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》等3个文件，以及今年上半年发布并实施的、被称为互联网诊疗最严监管细则的《互联网诊疗监管细则(试行)》等。

　　比如，在处方管理上，《互联网医院管理办法(试行)》规定“互联网医院不得在互联网上开具麻醉药品、精神类药品处方以及其他用药风险较高、有其他特殊管理规定的药品处方”。

　　《科创板日报》记者注意到，上海市卫健委还在2019年公布了《上海市互联网医院管理办法》，进一步明确了互联网诊疗范围的“负面清单”，主要是互联网医院不得开展以下服务，包括：首诊患者诊疗服务；甲类传染病(含参照甲类传染病管理)、危急重症、需要前往实体医疗机构进行体格检查或医疗仪器设备辅助诊断的患者诊疗服务；麻醉药品、精神药品等用药风险较高、有其他特殊管理规定的药品处方开具和配送等。

　　目前，新冠虽然是乙类疾病，但仍旧参照甲类传染病管理。因此，上述《通知》的下发，也被业界视作是给互联网医院在线开具新冠处方“松了绑”。

　　中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖在接受媒体采访时亦评论认为，在疫情快速扩散蔓延中，我们已经从社会管控走向了专业防控，在这个新任务下，压力最大的是医疗机构。为了避免过度的医疗挤兑，开通相关症状的互联网诊疗方式，突破一定的首诊限制，具有很强的现实意义。

　　而依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，也就是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)以及真实生物的阿兹夫定片这两款抗病毒口服药便被列入了其中。这也意味着，居家隔离治疗的感染者有望不出家门，通过互联网医院诊疗就可以获取这些处方药。

　　不过，据人民日报大江东工作室报道，此前这两款抗病毒口服药都仅供定点医疗机构或方舱中的重症患者使用，且给药时间会比较早。现在，有条件的阳性患者可以居家，为防止医疗挤兑，符合资质的互联网医疗服务机构可以在线开处方，缓解药品供应压力。但具体如何操作，尚未明确。

　　▌多地互联网医院开设新冠门诊

　　“新十条”发布之后，面对可能来临的医疗需求增加，国务院联防联控机制综合组在近期发布的多个文件中，均强调了互联网医疗的重要性，而国务院副总理孙春兰13日到北京市调研指导疫情防控工作也指出，要强化分级诊疗，发挥社区医疗卫生机构、互联网医院作用。

　　记者注意到，在12日的《通知》发出后，得到了多地响应。其中，上海静安首先发布消息，从本周起，静安区所有互联网医院均开设互联网新冠门诊。杨浦、宝山、黄埔、闵行、青浦等区随后也发布跟进消息。

　　北京市卫健委则在13日公布了已开展的互联网医院和互联网诊疗服务医疗机构名单，名单共包含44家互联网医院与167家开展互联网诊疗服务的医疗机构。

图源：微信公众号“文明北京”

　　同日，哈尔滨公布市直医疗机构互联网医院，名单中共包含6家医院。

　　12月14日，北京大学第三医院官宣“线上发热诊疗，支持首诊”；就在同日，山东省中医院也通过官微宣布“新冠肺炎病毒患者康复门诊线下线上同步启动”。

　　值得一提的是，互联网医院可在线开具新冠处方，这一利好消息一出，很多相关企业也火速展开了行动。

　　就在《通知》发布后的第二天(13日)，便有媒体报道称，1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)，定价为2980元/盒，购买需凭处方以及核酸或抗原结果。

　　对此，不少人均以为Paxlovid将开启网售，以后买新冠抗病毒口服药将和买感冒药一样方便了。

　　但这样的理解显然是错误的。据《科创板日报》记者了解，基于种种考虑，不管是监管层还是临床医生，目前对放开新冠抗病毒治疗药物的线上线下销售仍持谨慎态度。

　　按照国家药监局通知，目前，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片、安巴韦单抗注射液和罗米司韦单抗注射液等仍然不被允许在药品零售企业销售(详见相关报道：新冠特效药开启网售？ 如何保障用药安全仍是焦点)。

　　随后，1药网方面也就此事向媒体澄清，市场对1药网关于新冠口服药Paxlovid网售的解读并不准确。公司表示：并非网售辉瑞的Paxlovid药品，而是通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务。同时在13日的上架当天，1药网APP又下架了Paxlovid。

　　另外，在13日当晚，还有媒体报道称，在复星健康小程序的互联网医院发热门诊尝试购买阿兹夫定，在上传抗原阳性图片后，即可开方买药，从候诊到开方整体结束大约花费10分钟，药价为310元/35粒。但在14日，《科创板日报》记者发现，复星健康小程序的互联网医院发热门诊已处于“系统升级”状态。

　　复星医药是国产新冠口服药阿兹夫定的独家商业化合作方。据复星医药，目前阿兹夫定片已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国2000多家医院。

　　针对12日国务院联防联控机制发布的《通知》及对互联网医院在线开具新冠处方的松绑，复星医药方面向《科创板日报》记者表示，公司正积极响应和配合，与多家互联网医疗平台接洽合作，以多渠道实现可及性，进一步满足新冠病毒感染患者居家治疗需求。

（文章来源：科创板日报）